Areas, Subareas y equipos necesarios en un Laboratorio de Anatomía
Patológica.
ÁREAS DEL LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
El laboratorio de anatomía patológica representa un eslabón indispensable en la cadena de
trabajo para la prevención y control del cáncer cérvicouterino,
pues al realizar el estudio de
las piezas quirúrgicas provenientes de las Clínicas de Colposcopía, Servicios y Centros
Oncológicos y emitir el diagnóstico definitivo de forma precisa y oportuna, puede favorecer o
hasta obstaculizar la toma de decisiones correctas y oportunas por los especialistas, para el
manejo y seguimiento de las pacientes; además de proporcionar la información para el
registro de neoplasias, así como también la información epidemiológica para la evaluación
del programa y para la elaboración de índices de Salud Pública, datos de correlación con
pronóstico, sobrevida e índices de morbimortalidad. Información de gran trascendencia para
poder evaluar y reformar las políticas de salud en nuestra población.
ÁREA FÍSICA DE LABORATORIO
Aunque cada laboratorio de anatomía patológica presenta características distintas de
estructura y equipamiento, todos ellos deben cumplir ciertos requisitos mínimos, definidos
principalmente en función de su carga de trabajo y del tipo de procedimientos técnicos que
realicen, además de una distribución y organización funcional y dinámica. Por lo anterior, el
laboratorio deberá idealmente contar con ciertas áreas, con adecuada iluminación, ventilación
y climatización, dependiendo del proceso que ahí se realice, como son las siguientes:
ÁREA DE RECEPCIÓN
Es el área donde serán recibidas las muestras con sus respectivas solicitudes de estudio
histopatológico, registradas e identificadas con el número interno correspondiente; y, además,
ahí deben ser entregados los informes finales de las muestras.
Deberá contar con una mesa de trabajo (escritorio), un contenedor o área especial para la
colocación transitoria de las muestras, el material de papelería y cómputo necesarios
(impresora) para el registro de ingreso de las piezas y de informes finales entregados, además
de un archivero para los informes finales (resultados) pendientes de entrega.
EL LABORATORIO
Es el área donde se realizan los procesos macroscópico, químico, de corte, de tinción,
montaje y técnicas especiales (de acuerdo con la capacidad técnica de cada laboratorio).
Deberá contar con una mesa de trabajo y tomas de agua por cada proceso que realice el
laboratorio (inclusión en parafina, corte, tinción, montaje, histoquímica, inmunohistoquímica,
descripción macroscópica, etcétera). Invariablemente serán necesarios sistemas especiales
para el manejo de los vapores, líquidos, desechos químicos y tejido residual producidos
durante el procesamiento de las muestras (Ejemplo: extractores de aire, contenedores para
residuos biológicoinfecciosos
y punzo cortantes, contenedores para químicos de desecho,
etcétera).
El equipo necesario no será siempre el mismo y dependerá de la complejidad de los procesos
y de la cantidad de trabajo, entonces puede incluir lo siguiente: procesador automatizado de
tejidos, centro de inclusión, dispensador de parafina (si el centro de inclusión no lo tiene),
micrótomo, baño de flotación, estufa de laboratorio, cubas de tinción, canastillas de tinción,
casetes desechables (o metálicos). Reactivos adecuados para cada proceso (xilol, alcohol 96°
y absoluto, colorantes, parafina histológica con punto de fusión 5860°
de buena calidad,
etcétera). Material quirúrgico (pinzas varias, mangos de bisturís y hojas, tijeras, guantes,
etcétera) y de laboratorio (portaobjetos, cubreobjetos, resina sintética, gasas, etcétera).
Colorantes para técnicas especiales de histoquímica (Giemsa, Masson, etcétera) y otros
reactivos más sofisticados (anticuerpos para inmunohistoquímica); de acuerdo con las
necesidades del centro hospitalario donde se encuentre el laboratorio podría incluir equipo e
insumos de biología molecular. También es indispensable planear el abastecimiento de
insumos para la higiene del personal y para el lavado del material (Ejemplo: jabón
preferentemente germicida para manos y para equipo, cloro, toallas de papel, etcétera). En los
centros hospitalarios donde se requiera deberá contar también con lo necesario para realizar
estudios transoperatorios (criostato, etcétera).
ÁREA DE ANÁLISIS Y DIAGNÓSTICO
Será donde el patólogo realice la revisión, análisis y diagnóstico microscópico de los cortes
histológicos de cada caso. Y en cada caso deberá existir un área de interpretación especial e
independientes para citotecnólogos y/o residentes.
Requerirá escritorios independientes para cada especialista, un microscopio óptico compuesto
con cámara fotográfica; si el departamento tiene residentes o recibe residentes o estudiantes
para estancias temporales deberá contar con microscopios multicabeza;
material
bibliográfico, material de papelería para la realización de los informes de diagnóstico y
equipo de cómputo (con acceso a literatura actual en internet siempre que sea posible y sobre
todo cuando se tengan residentes y/o estudiantes propios o rotativos), impresora y mesas de
trabajo para cada citotecnólogo y/o residente (el número de estas últimas estará determinado
directamente por la capacidad que tenga el laboratorio para albergar residentes).
EL ARCHIVO
Será un área con clima y condiciones físicas adecuadas para resguardar de forma ordenada
(por número de identificación interno y fecha), segura y accesible, solicitudes de estudio,
copia del informe final, laminillas, bloques de parafina y las libretas de registro de mínimo
los dos años anteriores al corriente de todas las áreas del laboratorio (estas libretas pueden
incluir: recepción, almacén, archivo, proceso, diagnóstico).
El mobiliario dependerá de la cantidad de material a resguardar y deberá ser especial
(ejemplo: archiveros metálicos de laminillas, cajas de cartón y anaqueles metálicos).
EL ALMACÉN
Será el área destinada para tener de forma ordenada, controlada y segura los insumos para el
proceso del laboratorio (material, reactivos, etcétera). Idealmente debe tener clima controlado
e iluminación adecuada, pues algunos reactivos se degradan o se modifican con cambios
ambientales.
El equipo principal serán anaqueles metálicos; pueden ser necesarios refrigeradores y vitrinas
cerradas. (anonimo)
SUB ÁREAS DEL LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Dentro del laboratorio de anatomía patológica tenemos distintas subáreas para realizar los
estudios correspondientes:
● Una zona de microscopía.en
donde se estudian los preparados citológicos e
histológicos y se redactan los informes para ser digitados y remitidos a las historias
clínicas de los pacientes.
● Una sala de autopsias o morgue.E
n un laboratorio de Anatomía patológica la
autopsia va a ser uno de los procesos críticos desde el punto de vista de la seguridad y
la salud. El riesgo más frecuente son las infecciones seguido de: vertidos y
salpicaduras, inoculaciones con jeringas, heridas con cristales rotos, aspiraciones a
través de pipetas realizadas con la boca, y otras causas.
● Neuropatología.e
sta área se encarga del estudio de las enfermedades a nivel
nervioso usualmente en la forma de pequeñas biopsias quirúrgicas o de cerebros
completos en autopsia, esto con la finalidad de obtener un diagnóstico definitivo
específico de ciertas enfermedades neurológicas.
● Patología molecular.s
e define como el empleo de sondas moleculares (ADN,
anticuerpos monoclonales), para el diagnóstico y estudio de la enfermedad.
Principalmente utiliza el principio de apareamiento de bases de nucleótidos para
hibridación específica entre una sonda ADN o ARN y su secuencia blanco
complementaria. Además de la afinidad y atracción biofísica del complejo
antígenoanticuerpo
.
● Una zona para la descripción de los especímenes y el envío de cortes a proceso
histológico. Dicha
zona debe tener un mesón de trabajo con disponibilidad de agua
corriente, buena ventilación, adecuada iluminación, estantería para guardar los
especímenes mientras son reportados e instrumental pertinente. En lo posible debe
tener facilidades para tomar registros fotográficos de las piezas. Esta zona es
comúnmente conocida como la "macro". En algunos hospitales la macro forma parte
de las instalaciones del laboratorio de histotecnología.
EQUIPOS DEL LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Biopsias rutina diagnóstico
¨ Archivos para preparados
¨ Archivos para tacos de parafina
¨ Balanza de alta precisión
¨ Balanza para pesar especímenes (precisión 1 mg.)
¨ Balanza para pesar órganos (precisión 1 gr.)
¨ Centro de inclusión
¨ Dispensador de parafina
¨ Estufa de inclusión
¨ Fotomicroscopio
¨ Heladera
¨ Instrumental quirúrgico para el tallado de biopsias y piezas quirúrgicas
¨ Máquina afiladora de navajas (en caso de no usar navajas descartables)
¨ Máquinas coloreadoras de preparados.
¨ Material descartable para protección del personal
¨ Mechero o anafe
¨ Mesa de tallado de biopsias y piezas quirúrgicas
¨ Microscopios binoculares (oculares de 10 x y objetivos 10,20,40,60,100)
¨ Micrótomo crióstato
¨ Micrótomo de deslizamiento y/o rotatorio
¨ Procesador automático de inclusión en parafina
¨ Reloj avisador
¨ Sierra de huesos
¨ Sistema fotográfico para macrofotografías
Citología de rutina
∙ Cámara húmeda de incubación
∙ Centrífugas
∙ Citocentrífuga
∙ Cubetas para tinciones
∙ Estufa
∙ Fotomicroscopio
∙ Heladera
∙ Micropipetas
∙ Microscopios
∙ Pinzas
∙ Pipetas convencionales
∙ Sistema de filtro de membrana
∙ Soportes metálicos
∙ Tijeras
Necropsias
∙ Balanza para pesar órganos (precisión 1 gr.)
∙ Balanza para pesar órganos (precisión 5 gr.)
∙ Báscula para pesar cadáveres
∙ Instrumental para autopsias de adultos
∙ Instrumental para autopsias infantiles
∙ Material descartable para protección del personal
∙ Mesa de autopsia de acero inoxidable
∙ Sistema fotográfico para macrofotografías
Histoquímica/Inmunohistoquímica/Inmunofluorescencia
∙ Cámara húmeda de incubación
∙ Cestillas para portas de vidrio
∙ Cestillas para portas termoresistentes
∙ Congeladores
∙ Estufa
∙ Heladera
∙ Horno microondas
∙ Jarras de Coplin de vidrio
∙ Micropipetas
∙ Microscopio de fluorescencia
∙ Microscopio óptico
∙ Olla presión convencional
∙ Ph – metro con al menos una cifra decimal
∙ Pipetas convencionales
∙ Puntas de pipeta desechables
∙ Recipientes de tinción histológica
∙ Soportes de tubos de ensayo
∙ Tubos de ensayo de plástico con tapas
∙ Tubos Eppendorf
∙ Vasos de precipitado graduados
Microscopía electrónica
∙ Agitador magnético
∙ Balanza de precisión
∙ Campana de extracción
∙ Centrífugas
∙ Cuchilla de diamantes
∙ Estufa
∙ Frigorífico
∙ Lupa estereoscópica
∙ Máquina de fabricación de cuchillas de vidrio
∙ Microscopio electrónico de alta resolución
∙ Microscopio óptico
∙ Ph – metro con al menos una cifra decimal
∙ Placa térmica
∙ Procesadora de inclusión
∙ Reloj avisador
∙ Ultramicrótomo de avance mecánico
Técnicas de Patología Molecular
∙ Agitador magnético
∙ Balanza de precisión
∙ Baños de incubación con agitación
∙ Campana de flujo laminar
∙ Centrífugas
∙ Congeladores de –20° y –80°
∙ Contenedor de banco de tejidos congelados
∙ Cubeta de electroforesis
∙ Cubetas horizontales y verticales para realización de geles
∙ Cubetas para Southern Blot
∙ Fuente de alimentación eléctrica para electroforesis
∙ Revelador de geles para ultravioletas
∙ Secuenciador
∙ Sistema de fotografía para geles
∙ Termocicladores
Técnicas de Patología Cuantitativa
∙ Balanza de precisión
∙ Baños de incubación con agitación
∙ Citocentrífuga
∙ Citómetro con barrido láser
∙ Citómetro de flujo
∙ Heladera
∙ Microondas
∙ Microscopio óptico
∙ Ordenador y soporte informático específico
∙ Ph – metro con al menos una cifra decimal
∙ Pinzas
∙ Pipetas con filtros
∙ Sistema informático de citómetro de flujo
∙ Tijeras
∙ Vortex
Para el área administrativa
∙ Equipamiento de computación
∙ Insumos renovables.
La cantidad de instrumental e insumos estarán en relación directa con la cantidad de prestaciones
y los laboratorios que realicen técnicas de mayor sofisticación, requerirán de instrumental e
insumos de mayor complejidad.
De acuerdo al Nivel del servicio se podrán agregar otros equipamientos en base a las prestaciones
realizadas.
Los Servicios de Patología de menor nivel deberán estar equipados con los elementos necesarios
para resolver las prestaciones habituales de las Instituciones donde se hallaren. (Salud, 2004)
BIBLIOGRAFIA
anonimo. (s.f.). w ikispaces . Recuperado el 13 de abril de 2016, de wikispaces:
https://icpwiki.wikispaces.com/Laboratorio+de+Anatom%C3%ADa+Patologica
Salud, M. d. (4 de JUNIO de 2004). i nfoleg . Recuperado el 13 de ABRIL de 2016, de
infoleg:
http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/9500099999/
96319/norma.htm
Anónimo. (s.f.). m sssi.gob.es . Recuperado el 15 de abril de 2016, de msssi.gob.es:
http://www.msssi.gob.es/profesionales/formacion/docs/anatomiapatologica_ok.pd
f
Anónimo. (s.f.). n euroespacio.com . Recuperado el 15 de abril de 2016, de
neuroespacio.com:
http://www.neuroespacio.com/serviciosytecnologia/
neuropatologia/
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